從南京祿口國際機場(chǎng)開(kāi)始的新冠病毒德?tīng)査儺惗局陚鞑ユ溸€在蔓延。從今年5月底的廣東，到現在的南京，我國已經(jīng)是第二次遭遇新冠病毒德?tīng)査儺惗局?。在兩次遭遇戰中，都發(fā)現有已經(jīng)接種完兩針新冠滅活疫苗的確診患者。
我國多數人接種的新冠疫苗都是采取兩針免疫程序的滅活新冠疫苗。滅活新冠疫苗接種兩針，這也是國家衛健委發(fā)布的第一版《新冠疫苗接種技術(shù)指南》明確推薦的免疫程序。
7月29日，多位專(zhuān)家在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪(fǎng)時(shí)提出，對于一些重點(diǎn)人群應該接種第三針疫苗增強免疫。目前新冠疫苗加強的第三針接種需要考慮的因素有很多，專(zhuān)家詳細解答了為什么要打第三針，什么人要打，有無(wú)可能開(kāi)發(fā)針對德?tīng)査儺惗局甑牡谌樢呙绲葐?wèn)題。
為什么提出要加強第三針？
中和抗體水平是評價(jià)新冠疫苗保護效力的一個(gè)重要指標。目前多個(gè)研究都表明，在接種新冠疫苗6個(gè)月后，人體中和抗體水平會(huì )顯著(zhù)下降。
“這種情況不理想，對疫情防控也不利?！毕愀鄞髮W(xué)生物醫學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)家金冬雁表示，滅活疫苗激活細胞免疫的能力比較差，但它可以激活記憶的b細胞，就是說(shuō)把病毒記住了，等下次感染的時(shí)候會(huì )起來(lái)一些反應，這對于減輕病癥，減少重癥程度是有用的，但是減少感染這一個(gè)重要的目標來(lái)說(shuō)是不理想的。
“如果打了疫苗了還是發(fā)生聚集感染，還是會(huì )發(fā)生一傳十傳百這種情況肯定對防控也是不利的?！苯鸲阏J為，這也影響老百姓對疫苗的信心。
金冬雁認為，目前國外已經(jīng)在實(shí)施為部分人群打新冠疫苗加強針，國內也應該考慮這個(gè)問(wèn)題。
據英衛生部6月30日發(fā)布的消息，政府獨立專(zhuān)家組“疫苗接種與免疫聯(lián)合委員會(huì )”建議9月開(kāi)始為疫情中最易感人群打第三劑加強針，以便在今年冬季前加強對這部分人群的保護。
但英衛生部也表示，隨著(zhù)數據分析不斷開(kāi)展，該委員會(huì )的最終建議可能會(huì )有變化。目前英國正通過(guò)臨床試驗評估新冠疫苗加強針效果，預計今年9月研究團隊能公布這項臨床試驗的初步結果。
是否加強免疫主要考慮因素有哪些？
打不打新冠疫苗的第三針加強免疫主要考慮的因素有哪些？7月29日，中國疾控中心病毒病預防控制所專(zhuān)家盧學(xué)新在接受澎湃新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，第一是安全性，第二是有效性，然后是疫苗的可及性。
值得一提的是，我國關(guān)于新冠疫苗第三針的安全性和有效性研究也已經(jīng)發(fā)表，這對接下來(lái)的疫苗接種策略提供了數據支持。
近日，科興發(fā)表在健康科學(xué)預印本論文平臺Medrxiv的一項新冠滅活疫苗Ⅱ期臨床試驗中期結果表明，盡管6個(gè)月后中和抗體水平下降，但兩劑疫苗免疫程序產(chǎn)生了良好的免疫記憶，接種第三劑后能夠迅速誘導強烈的免疫反應，中和抗體滴度顯著(zhù)提高，接種第三劑后28天中和抗體滴度比第二劑后28天中和抗體滴度增加了3-5倍，且第三劑與第二劑間隔時(shí)間越長(cháng)，增長(cháng)倍數越高。
在討論部分，作者表示，盡管第三劑接種可能是必不可少的，但制定和實(shí)施加強方案應綜合考慮當地的疾病流行情況、感染風(fēng)險、疫苗供應等相關(guān)因素。根據當前形勢，從中短期來(lái)看，與加強劑次接種相比，確保更多的人完成兩劑滅活疫苗接種應該是更優(yōu)先事項。
盧學(xué)新認為，科興公布的數據也顯示接種第3針安全性和中和抗體滴度均表現良好，這也是目前緊急狀態(tài)下防控疫情的一種候選方案，具體打不打還需要等候有關(guān)部門(mén)的政策。
什么人打第三針？
如果以6個(gè)月的保護期為界限，目前已經(jīng)有部分人接種完第二針新冠滅活疫苗滿(mǎn)6個(gè)月了。
那么，是不是所有人都要接種第三針？考慮因素有哪些？
“如果真的實(shí)施第三針，根據緊迫性和風(fēng)險評估，一線(xiàn)人員、出入境相關(guān)人員及高風(fēng)險行業(yè)從業(yè)人員及公共服務(wù)人員應該屬于第一梯隊?！北R學(xué)新說(shuō)。
金冬雁也認為，一些高危人群比如醫護人員、機場(chǎng)工作人員、老人看護人員需要盡快接種第三針，先把中和抗體水平提高上去，只有好處沒(méi)有壞處。
接種第三針的人是否需要先去檢測抗體水平再決定要不要接種?！靶鹿诳贵w檢測應該變成一個(gè)常規操作，也是合理的?！苯鸲阏J為，目前抗體檢測一直沒(méi)有發(fā)揮太大用場(chǎng)是一種遺憾。
第三針應該打什么疫苗？
對于新冠疫苗保護作用的擔憂(yōu)還源于新冠病毒的變異，德?tīng)査儺惒《緦е乱呙绫Ｗo率下降已經(jīng)成為必須要面對的事實(shí)。
據以色列Ynet新聞網(wǎng)7月5日報道，以色列衛生部最新數據表明，從6月6日至7月初，有更多接種過(guò)輝瑞疫苗的民眾感染病毒，輝瑞疫苗抗感染有效率已從今年6月前的94.3%下降到了如今的64%，但接種過(guò)疫苗的感染者只是有輕微癥狀。
而科興發(fā)表的數據顯示，其新冠滅活疫苗第三針大幅提升免疫反應，中和抗體滴度較接種兩針后提高數倍，但針對變異株是否有相同效果仍待研究。
針對目前在全球蔓延的新冠病毒德?tīng)査儺惗局?，我國的第三針滅活新冠疫苗是否可以加上滅活的德?tīng)査儺惗局?，?zhuān)家在接受澎湃新聞采訪(fǎng)時(shí)也對此做出了回應。
“第三針疫苗要加上滅活的德?tīng)査局?，看似很?jiǎn)單，真正做出這株新疫苗還是很有難度的?！北R學(xué)新對澎湃新聞表示，因為這涉及生物藥品的管理法規、安全性和有效性等多方面內容，這個(gè)過(guò)程牽扯毒株培養篩選、疫苗生產(chǎn)工藝、臨床實(shí)驗、法規審批等等多個(gè)環(huán)節，還需要考慮病毒變異速率，接種的時(shí)效性等影響因素。
“更換毒株緩不救急，做不過(guò)來(lái)?！苯鸲阋脖硎?，長(cháng)遠來(lái)說(shuō)是應該更新毒株，但目前國際上沒(méi)有統一的決策要不要更換毒株。
金冬雁認為，現在是病毒在與人的免疫賽跑，之前還流行阿爾法毒株，現在又變成德?tīng)査局炅?，也許等做出了新毒株的疫苗，又開(kāi)始流行其他毒株了。
“現在要考慮的就是打第三針，打已經(jīng)有的疫苗就可以?！苯鸲惚硎?，有研究顯示，“混打”能更好地激發(fā)人體免疫反應。條件允許的情況下，第三針可以選擇不同技術(shù)路線(xiàn)的疫苗，比如之前打滅活疫苗的可以打重組新冠疫苗或者復必泰(mRNA疫苗)。胡丹萍
